Хроническая болезнь почек (ХБП)

ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК (ХБП) Кодирование по МКБ-10: N18 ОПРЕДЕЛЕНИЕ Хроническая болезнь почек (ХБП) — это повреждение почек или снижение их функции в течение 3 месяцев и более, независимо от диагноза. КЛАССИФИКАЦИЯ ПО СТАДИЯМ (СКФ) • Стадия С1: СКФ ≥90 мл/мин/1,73м² — нормальная или повышенная • Стадия С2: СКФ 60-89 мл/мин/1,73м² — незначительно сниженная • Стадия С3а: СКФ 45-59 мл/мин/1,73м² — умеренно сниженная • Стадия С3б: СКФ 30-44 мл/мин/1,73м² — существенно сниженная • Стадия С4: СКФ 15-29 мл/мин/1,73м² — резко сниженная • Стадия С5: СКФ <15 мл/мин/1,73м² — терминальная почечная недостаточность ДИАГНОСТИКА 1. Расчет СКФ по формуле CKD-EPI 2. Определение альбуминурии/протеинурии 3. УЗИ почек 4. Биохимический анализ крови (креатинин, мочевина, калий, фосфор) 5. Общий анализ мочи ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ • Контроль артериального давления (целевое АД <130/80 мм рт.ст.) • Применение ингибиторов АПФ или БРА • Контроль гликемии при сахарном диабете • Коррекция анемии препаратами эритропоэтина • Коррекция фосфорно-кальциевого обмена • Нефропротективная диета с ограничением белка на поздних стадиях ПОКАЗАНИЯ К ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ПОЧЕЧНОЙ ТЕРАПИИ • СКФ <10-15 мл/мин/1,73м² • Симптомы уремии • Рефрактерная гиперкалиемия • Некорригируемый метаболический ацидоз • Перикардит ПРОФИЛАКТИКА ПРОГРЕССИРОВАНИЯ • Отказ от курения • Нормализация массы тела • Ограничение соли до 5 г/сут • Избегание нефротоксичных препаратов (НПВС, аминогликозиды) • Регулярный мониторинг СКФ и альбуминурии